龍捲風

現在的人越來越有錢：一點鷄毛蒜皮的小事也要直接找專科醫生。其實一個健康的衛生系統，生病時應該先找普通醫生（又稱家庭醫生），讓醫生檢查及分析病情後 – 如果有需要，才寫推薦函讓病人前往去看專科醫生。當然，緊急病例可以去緊急部門、產婦分娩可以直接到婦產科去，等。

在英國，專科醫生是不看直接前去的病人；他們必須持有家庭醫生的推薦函。而在馬來西亞，也有保險公司不鼓勵受保者直接前往看專科：如果有家庭醫生的推薦函，每年繳納的保費可以折扣達馬幣一千元。

其中一個原因，就是因爲病人可能 ‘誤以爲’ 自己患上 ‘某些病’ 而 ‘找錯專科類別’，延遲就醫。嚴重的話會搞出人命！

曾經遇到過一個印象深刻的例子：

• 某位女兒（某集團的董事）帶其父親前來，其瘦弱的父親直接前往檢查病人的床 – 一屁股坐在上面，顯得呼吸困難。
• 我問他們發生了什麽事。
• 她女兒說其父親日漸消瘦，並越來越喘，所以直接帶他去看心臟病專科醫生。但經過一番的檢查後，心臟專科醫生說其心臟一切正常。女兒見其父親沒好轉，經過她的朋友（我的中學同學）的介紹，前來找我。
• 我坐在我的辦公椅上，看着離開我五米外的他 – 頸部的氣管已經歪了，偏向他頸部的左邊 – 那是左邊肺部已經坍塌的現象。
• 問了一些問題，做了簡單的檢查（當時所謂的武漢肺炎【新冠肺炎】還沒開始，氧氣飽和儀【血氧儀】還未普及）寫進他的病例表裏 – 直接診斷為肺結核並寫信讓她帶其父親去醫院的緊急部。
• 她問我應該看哪一門的專科醫生。
• 我説那會由院方決定 – 胸腔内科、肺科、呼吸科等，都可以。可能需要胸腔外科的輔助。如果有感染科，也會有所幫助。

第二天，收到來電：

• 她父親已住院治療。醫生説確診是肺結核，兩邊的肺部都已經 ‘漏風’，造成氣胸。
• 醫生打算在胸部左右邊都插管把空氣抽出來，這步驟會有其一定的風險，但已別無他法。

又過了幾天：

• 插管時可能誤中肋骨旁的血管，導致流血。
• 血液充斥胸腔，情況逐漸惡化。
• 她父親最終返魂乏術，已仙逝。

她問我如果當初直接去看肺部的專科醫生的話，她父親會不會就不會死。我説如果不是肺結核而是心臟病呢？結果也可能是延遲就醫，錢也不就也是白花了嗎？

她又問爲什麽那心臟專科醫生沒診斷出肺結核。那我就不知道了。

🤷🏻‍♂️

普通醫生【家庭醫生】扮演的角色就是衛生系統裏的過濾及分類網 – 可以醫治的普通並簡單的病：如傷風感冒，扭傷，頭痛，經痛等等 – 可以馬上開藥就醫，不必麻煩到已經很忙碌的專科醫生。如果那普通醫生他自己無法處理，才根據已知的，自己身爲醫生的診斷寫信要求相關的專科醫生接手；而不是非醫生的病人本身，或其身邊的人亂亂的診斷，而亂亂找錯了的專科醫生錯誤就醫。

🤦🏻‍♂️